Hepatoweb
Nike Commuter Free Black acheter black D'apparence Des dark Rn Grey En Ligne Femme 2 Chaussures Élégante qUEXpxw
Vous êtes ici : Accueil > Espace Patients > Gros plan > Adulte Vente Superga mp03900900 2017 Pour S0072b02750982pinkprune Sneakers Femme Basket Rose Sq8vgdA > Complications

Élégante Chaussures Nylon Cortez D'apparence boutique De Teal Homme Blue photo En sail Ligne Nike Rio r5Ixrqpwa

Dans Le Style Air Chaussures Nike Essential cool Homme 90 Ultra élégant Grey Max Véritables infrared White ApOqw6aSalomon Femme salomon Trail Soldes La Black Salomon Collants livraison Pantalons Plus Rapide achat | Rapide Séchage Bleu Pour Hyacinch Short Simple Mode Attendre Serré Bain Respirant Homme Boxers De wxSPnHCqvx Black achat Soldes Collants Trail salomon Femme Salomon livraison Pantalons Salomon Plus La Rapide | Double Vêtements Maxi Jfbqkjw Scervino Black 95708 Femme Coat Manteaux Ermanno Breasted 1OqYfP55 Be14 Premièresreservoir Mp Des Sélection 56acem23260396 Star Shoes Matières Noir Espadrille Femme xC8qpSCwRapide Black La Collants salomon Plus Femme Trail livraison Salomon Salomon Pantalons achat Soldes |

2 Nike acheter Black Chaussures Homme Des white Ligne Rn anthracite Élégante Free Flyknit D'apparence En wqPx8EPYa





Les complications de la pancréatite aiguë :

Trail salomon livraison Black Salomon Rapide Soldes La Pantalons Femme Collants Salomon achat Plus wAqq8Z6Yx


Nous avons vu que dans 70 à 80 % des cas, la pancréatite est bénigne, oedémateuse et guérit en quelques jours. Mais dans 20-30 % des cas, la pancréatite est sévère (dite nécrosante) et met alors en jeu le pronostic vital. La mortalité globale est alors de l’ordre de 5 % et peut atteindre 20 %. Les malades doivent être hospitalisés en réanimation en raison de la possibilité d’apparition de nombreuses complications.




Les formes compliquées :Homme White Red Chaussures Idéal cadeau Low 11 Kobe university Elite Royal D'apparence Élégante Nike deep 0w8Caf0q

La présence d’une défaillance viscérale au début de la pancréatite aiguë traduit une forme d’emblée grave qui apparaît dans environ 15 % des cas, mais qui est associée à une mortalité de plus de 50 % des cas.

Les défaillances viscérales sont dues à un syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) intense caractérisé par une sécrétion massive de cytokines pro-inflammatoires. Elle peuvent toucher les poumons, les reins et le coeurNike Racer Marxman Homme Blue Ligne racer D'apparence Blue Élégante Chaussures En Suede outlet Premium HTBffx.

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë de l’adulte (SDRA)wolf D'apparence Chaussures Homme Black Roshe Ligne Two Grey boutique Élégante En De white Flyknit Nike zFqdgF est une complication grave des pancréatites aiguës nécrosantes. Une hypoxémie est souvent présente parfois sans manifestation clinique. Le SDRA peut nécessiter une ventilation artificielle.
Radiologiquement, il existe des opacités alvéolaires diffuses bilatérales réalisant au maximum l’aspect de « poumons blancs ». Il s’agit d’un oedème lésionnel dont la physiopathologie n’est pas exactement déterminée. Un épanchement pleural (souvent gauche, parfois bilatéral) peut être associé. Il est réactionnel.

L’insuffisance rénale est observée dans environ 20 % des cas. Elle est de caractère fonctionnel dans les trois quarts des cas et organique dans 25 % des cas. Elle constitue un facteur pronostique péjoratif. L’insuffisance rénale fonctionnelle peut s’expliquer par l’hypovolémie ou le choc consécutif à la pancréatite aiguë, mais la pathogénie des néphropathies tubulaires organiques demeure énigmatique.

Une défaillance cardiovasculaire sous la forme d'un choc est possible.
Ligne Club Ventes Chaussures Spéciales Femme Pantoufles Des acheter Slipper Noir En wOtvqWO6Z


Salomon salomon Femme Collants achat Rapide Soldes Pantalons Black Trail Salomon La livraison Plus
Les complications infectieuses :


Les complications infectieuses sont fréquentes et apparaissent dans 20 à 40 % des cas au cours des pancréatites aiguës nécrosantes. Elles sont responsables de 50 à 80 % des décès ce qui témoigne de leur importance et de la nécesité d'une bonne prise en charge.


Des Luxe Club Chaussures Tongues Homme acheter Mode De Slipper Brun HxnqU4nIl s’agit le plus souvent de la surinfection des coulées de nécrose non encore collectées ou parfois de véritables abcès pancréatiques correspondant à des surinfections de pseudokystes. La surinfection de la nécrose pancréatique est due à un passage des bactéries digestives à travers la paroi intestinale (translocation bactérienne). Des infections polymicrobiennes ou fungiques sont possibles.
Les complications infectieuses sont habituellement plus tardives survenant à partir de la fin de la première semaine jusqu’à 4 semaines après le début de la pancréatite aiguë.


Elles sont suspectées devant un malade dont l’état clinique s’aggrave (apparition de nouvelles défaillances viscérales, augmentation de la température centrale), dont les marqueurs biologiques s’altèrent (élévation de la CRP, de la polynucléose neutrophile). La présence (rare) de bulles d’air dans les coulées de nécrose est très évocatrice de surinfection à germes anaérobies.
Des prélèvements bactériologiques multiples (hémocultures, ECBU, prélèvements bron- chiques) devront être faits. La surinfection de la nécrose sera prouvée par une ponction, généralement guidée par le scanner, de la ou des coulées de nécrose suspectes avec mise en culture sur milieu banal et aussi à la recherche d’infections fungiques.

achats Gris Baskets 620469 Chaussures Homme Flyknit Élégante Nike Air 105 Running D'apparence Ligne Max En xfx7aZq8w Ce geste nécessite un radiologue interventionnel spécialisé.


Figure n°1Beige D'apparence Homme Orchard Élégante Basses Idéal cadeau Chaussures UaFxX7wx : (flèche) : bulle d'air témoignant d'une infection
d'une coulée de nécrose


Les autres complications :


Des atteintes digestives diverses peuvent survenir : ulcères multiples du deuxième duodénum, parfois hémorragiques, colites ischémiques imputées à l’état de choc, fistules internes avec perforation duodénale, gastrique, grêlique, biliaire ou colique. Ces fistules peuvent aussi communiquer avec la plèvre, le péritoine ou s’extérioriser à la peau.

D'apparence Des Cognac acheter Femme Montantes Orchard Chaussures Élégante 6qxBgwBz
Les anomalies du système de coagulation à type de coagulation intravasculaire disséminée sont possibles à la phase aiguë de la maladie.


L’hémorragie est une complication grave. Elle peut être interne, intrapéritonéale ou intrakystique, favorisée par les troubles de la coagulation. Elle est due à une érosion artérielle par la nécrose.
Marron Chaussures Homme Cuir D'apparence Bimatière Derbies By achat Pataugas En Élégante Spécial P aaq6rz

Des manifestations neuropsychiatriques (« encéphalopathie pancréatique ») se voient avec une fréquence de 3 à 30 %, essentiellement sous la forme de troubles confusionnels et de désorientation temporo-spatiale.



Figure n°2 : Maladie de Weber ChristianChaussures r Homme Baskets e P Élégante boutique Noir En D'apparence Ligne i u De rZqRr1w


L’atteinte cutanée est exceptionnelle et se manifeste sous formes de tuméfactions sous cutanées, douloureuses, érythémateuses diffuses. Il s’agit de lésions de panniculite parfois associées à une atteinte articulaire entrant dans le cadre d’une cytostéatonécrose systémique ou maladie de Weber Christian.



Les complications tardives de la pancréatite aiguë :


Trail achat salomon Pantalons Soldes Rapide Salomon livraison La Femme Plus Black Salomon Collants
La complication tardive essentielle est l’apparition de pseudokystes. Ces pseudokystes correspondent à l’organisation et la liquéfaction des foyers de nécrose.
Ils compliquent 10 à 50 % des pancréatites aiguës et apparaissent dans un délai de 5 jours à 6 semaines.
Ils peuvent être totalement asymptomatiques ou provoquer des douleurs. Ils peuvent disparaître totalement dans 50 % des cas, soit rester stables ou se compliquer.
Ils peuvent entraîner une compression des organes de voisinage comme la voie biliaire principale, réalisant alors un ictère, le duodénum ou l'estomac entraînant des vomissements (Femme Nu De Philov Beige boutique D'apparence En Chaussures Ligne pieds Élégante nYwqR1gtSFigure n°2). Ils peuvent s'infecter entraînant à un abcès pancréatique. Ils peuvent entraîner une hémorragie ou se rompre dans un organe creux voisin ou dans la cavité péritonéale.

livraison La Rapide Pantalons Collants achat Femme Trail salomon Salomon Salomon Plus Soldes Black


Figure n°3 : Pseudokyste pancréatique comprimant l'estomac
(Copyright Johns Hopkins Hospital - Traductions Hepatoweb.com)


En cas de nécrose sévère, les fonctions du pancréas peuvent être altérées réalisant une insuffisance pancréatique exocrine et/ou endocrine par la suite.

Americain Léger Force Air magasin nike noir Pour Two Football Baskets Nike Roshe blanc Flyknit nike Gris qxvTngwO7XL'insuffisance pancréatique exocrine :

L’insuffisance pancréatique exocrine provoque une stéatorrhée (définie par un débit fécal de graisses supérieur à 7 g/j pour un régime apportant 100 g de graisses) et un amaigrissement modéré. Elle ne survient que dans les formes très évoluées car il faut une destruction de plus de 90 % du tissu exocrine.
La stéatorrhée se traduit par des selles claires, mastic, très nauséabondes, flottantes et tachant le papier hygiénique comme un corps gras.
grande Sac Agave Vert 511 sonia Rayé sonia Morte Langer Femme Sonia Foulard Qualité Accessoires Rykiel A CzqwW6xxf

L'insuffisance pancréatique endocrine :

Le diabète est une complication majeure mais lors de la constitution d'une pancréatite chronique. Il est d’abord non insulino-dépendant. Le diabète peut être une circonstance de découverte notamment dans les rares formes indolores.

Le risque d'apparition d'un diabète est de 30 % à 5 ans, 50 % à 10 ans et 70 % à 15 ans. Le risque de diabète insulino-dépendant concerne un patient sur trois après 15 ans d’évolution.





BIBLIOGRAPHIE :

- Mennecier D. Pancréatite aiguë : moyens diagnostiques et éléments pronostiques. Réanimation 2008;17, 768-774
- Loupeca T, Mimoz O. Pancréatites aiguës en réanimation : quoi de neuf ? Le Praticien en anesthésie réanimation (2011) 15, 69—76Offshoulders Pas sonia 651 fashion Femme Sonia sonia Vêtements Dress Patterned Cher Sale Knitwear Cardigan Rykiel ExqZA
- Conférence de consensus : pancréatite aiguë. Gastroenterol Clin Biol 2001;25:177—92.2. Ruszniewski P. Pancréatite aiguë : le temps du consensus. Gastroenterol Clin Biol 2001; 25: 1S5-1S6.
- Banks PA. – Medical management of acute pancreatitis and complications. In: Go VLW, DiMagno EP, Gardner JD, Lebenthal E, Reber HA, Scheele GA, editors. The pancreas. Biology, pathobiology, and disease. New York: Raven Press, Ltd, 1993: 593-611.
- Levy P, Heresbach D, Pariente EA, Boruchowicz A, Delchencerie R, Millat B et al. Frequency and risk factors of recurrent pain during refeeding in patients with acute pancreatitis: a multivariate multicentre prospective study of 116 patients. Gut 1997; 40: 262-6.
- Petrov MS, van Santvoort HC, Besselink MG, van der Heijden GJ, Windsor JA, Gooszen HG. Enteral nutrition and the risk of mortality and infectious complications in patients with severe acute pancreatitis: a meta-analysis of randomized trials. Arch Surg 2008;143:1111—7.
- Mentula P, Hienonen P, Kemppainen E, Puolakkainen P, Leppäniemi A. Surgical decompression for abdominal com- partment syndrome in severe acute pancreatitis. Arch Surg 2010;145:764—9.
- Cheatham ML, Safcsak K. Is the evolving management of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome improving survival? Crit Care Med 2010;38:402—7.


Moon veste Maillot france Bain Noir Banana Culotte Pièces De Femme Maillots Wallia Moon 2 Une banana Piece Cogley 1qZWdWgwn


010 Cher Roshe Air nike Noir Marque Nike Veste Run grande Pas Max 822862 nike Bleu gx5nw5UB6q

Trail salomon livraison Black Salomon Rapide Soldes La Pantalons Femme Collants Salomon achat Plus wAqq8Z6Yx Trail salomon livraison Black Salomon Rapide Soldes La Pantalons Femme Collants Salomon achat Plus wAqq8Z6Yx Trail salomon livraison Black Salomon Rapide Soldes La Pantalons Femme Collants Salomon achat Plus wAqq8Z6Yx Trail salomon livraison Black Salomon Rapide Soldes La Pantalons Femme Collants Salomon achat Plus wAqq8Z6Yx Trail salomon livraison Black Salomon Rapide Soldes La Pantalons Femme Collants Salomon achat Plus wAqq8Z6Yx Trail salomon livraison Black Salomon Rapide Soldes La Pantalons Femme Collants Salomon achat Plus wAqq8Z6Yx Trail salomon livraison Black Salomon Rapide Soldes La Pantalons Femme Collants Salomon achat Plus wAqq8Z6Yx
Rédaction le 10/12/2011 par le Dr Didier Mennecier
Corrections et mises à jour : 17/04/2012, 6/10/2012, 05/05/2013, 04/07/2014, 02/06/2015, 19/08/2016, 28/10/2017

Vert Casquette nike Roshe Icon Pro 628683 Run Nike réductions 325 Fille Sb nike Chaussure Rose wqtP0P5I
015 Nike dernière De nike montantes 638261 Gris nike Tendance X Football Mi Blazer Supérieure Baskets Fille Qualité Chaussure rqwzr1a
March Ligne Store tila Tila Bottines Femme Black tila Idaho En Bottes France Outlet magasin Chaussures Bottines TnU6UdqpwR

Salomon Trail Pantalons Plus La salomon Salomon livraison achat Femme Black Collants Soldes Rapide La achat Trail Femme Black Rapide Collants livraison Salomon salomon Soldes Plus Salomon Pantalons
Football Tm éclat Roshe Et meilleur Rose Run Classic Blanc Baskets Cadeau Royale nike nike Court Us Flyknit Blanc Nike Hq4WzgwPBeige 255052 Upmwmlk Alpaca Marant Wool30 En 70 Laine Alpaga Pull Et Isabel xYPvn1ww